Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, возбудителями которого являются одноклеточные Toxoplasma gondii. Переносчиком инфекции выступают кошки, в кишечнике этих животных у паразитов происходит половое созревание и откладывание яиц. Ооцисты выделяются вместе с калом, затем попадают к другим животным или человеку, который ест немытые овощи, фрукты, плохо прожаренное мясо, контактирует с почвой.
Основные пути заражения
Инфицирование может происходить несколькими путями:
- токсоплазмоз у детей может развиваться при внутриутробном заражении от больной матери;
- при употреблении мясных продуктов (свинина, говядина, баранина), которые не прошли достаточную термическую обработку;
- после контакта с инфицированным животным;
- через укусы кровососущих насекомых;
- во время трансплантации органов;
- при попадании ооцист на свежую рану или слизистые оболочки;
- после переливания крови;
- через грязные руки после контакта с кошачьим лотком, домашним животным, разделки свежего мяса.
С момента заражения до появления первых симптомов может пройти от 5 дней до 3 недель. В это время ооцисты попадают в кишечник, затем в кровь и к внутренним органам, лимфатическим узлам, где начинают активно размножаться, вызывая острое воспаление.
У большинства взрослых заболевание протекает практически бессимптомно в латентной форме. Но при внутриутробном заражении токсоплазмы проникают сквозь плацентарный барьер, происходит тяжелое поражение головного мозга, сердца, центральной нервной системы, печени, глаз плода. Зараженный человек является только переносчиком, но не может инфицировать здоровых людей даже при близком контакте.
Клинические симптомы токсоплазмоза у детей
Если происходит внутриутробное инфицирование беременной женщины на ранних сроках, то в большинстве случаев плод погибает, рождаются мертвые младенцы. Токсоплазмоз у грудничков, которым удалось выжить, проявляется необратимым поражением центральной нервной системы, глаз, внутренних органов, головного мозга. Дети страдают тяжелой формы олигофрении.
Острый токсоплазмоз у ребенка характеризуется следующими симптомами:
- повышение температуры тела до 38–39°С;
- увеличение лимфоузлов шейной и подмышечной области;
- папулезная сыпь по всему телу, кроме волосистых участков, стоп и ладоней;
- ухудшение зрения, косоглазие, помутнение кристаллика;
- увеличение печени, селезенки;
- отсутствие аппетита;
- желтушность кожи;
- головная боль;
- миалгия, боль в суставах;
- судороги;
- параличи конечностей различной степени.
Острый диссеминированный токсоплазмоз у детей наблюдается при выраженном иммунодефиците. Больные сильно истощены, при распространении ооцист по всему организму развивается энцефалит, анемия, заболевание вызывает судороги, эпилептические припадки, нарушение ориентации в пространстве, потерю сознание, кому.
В зависимости от локализации паразитов в организме, заболевание классифицируют:
- глазной токсоплазмоз вызывает увеит, хориоретинит, иридоциклит, косоглазие, слепоту;
- лимфонодулярный тип инфекции характеризуется увеличением и воспалением лимфоузлов, печени, селезенки;
- генерализованный токсоплазмоз проявляется развитием желтухи, пневмонии, язвенного поражения кишечника, миокардита, лимфатических узлов, головного мозга;
- сердечный тип заболевания сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, миокардитом, перикардитом;
- менингоэнцефалитическая форма вызывает развитие менингита, васкулита, повышение внутричерепного давления, сильные головные боли, парестезии и параличи.
Особенности врожденного заболевания
У новорожденных врожденный токсоплазмоз – это наиболее опасная форма заболевания, особенно если инфицирование беременной матери произошло в 1 и 2 триместре. В этот период происходит закладка всех жизненно важных систем и органов у плода. По этой причине врачи рекомендуют прерывание беременности при подтверждении токсоплазмоза.
Если присутствует врожденный токсоплазмоз — симптомы зависят от того, на каком сроке беременности произошло заражение. Инфицирование матери в 1 триместре (до 2 месяцев) грозит абортом, замиранием плода. Если заражение случилось от 2 до 6 месяцев, развивается воспалительный процесс у ребенка, это приводит к образованию фиброза в тканях и нарушению функционирования внутренних органов.
В случае инфицирования токсоплазмозом на 6–7 месяце беременности новорожденные страдают гидроцефалией, желтухой, анемией, судорожным синдромом, имеют недостаточный вес. Заражение на последних сроках характеризуется генерализованной формой поражения внутренних органов и систем.
Не всегда проявления инфекции возникают сразу же после рождения. Первые симптомы могут диагностироваться только спустя несколько месяцев или лет. Токсоплазмы приводят к частичной полной потере зрения, дети отстают в умственном развитии от своих сверстников, наблюдаются серьезные поражения головного мозга, неправильное формирование костей черепа. Нередко возникают нейроэндокринные нарушения, эпилепсия, шизофрения, ожирение, у подростков происходит раннее половое созревание.
В большинстве случаев токсоплазмоз у детей старше 7 лет протекает в хронической стадии, проявляется общим недомоганием, повышением температуры тела до субфебрильных значений, увеличением печени, лимфоузлов, ухудшением зрения, конъюнктивитами. Иммунная система вырабатывает защитные антитела, после чего все симптомы проходят без какого-либо лечения.
Методы диагностики и лечения токсоплазмоза у детей
Для подтверждения диагноза проводят серологическое исследование сыворотки крови. По результатам анализа определяют титр иммуноглобулинов, который повышается через 2 недели после заражения. По степени концентрации антител IgM и IgG различают острую и хроническую стадию.
Перечень лабораторных исследований:
- биохимический и общий анализ крови;
- бактериологический посев;
- иммуноферментный анализ на антитела к токсоплазмам – ИФА;
- ПЦР;
- реакция с токсоплазмином.
При серьезных поражениях внутренних органов или головного мозга у детей дополнительно проводится МРТ, компьютерная томография, ЭКГ, обследование глазного дна, рентген черепа. Генерализованный, лимфонодулярный врожденный токсоплазмоз диагностируется методом исследования пункции лимфоузлов, спинномозговой жидкости. Для подтверждения врожденной патологии анализы берут у матери и ребенка.
Особенности терапии паразитарного заболевания
Лечение токсоплазмоза у детей проводится комплексно, с применением иммуномодулирующих, противовоспалительных, этиотропных (Хлоридин + Бактрим) и патогенетических препаратов. Также назначается симптоматическая терапия для устранения общих симптомов недомогания. Этиотропный курс необходимо проходить по 5–10 дней с перерывами на 10 дней, обычно требуется 3 цикла.
Для общего укрепления организма и предотвращения развития побочных эффектов назначается прием фолиевой кислоты, поливитаминного комплекса, пробиотиков. Для устранения сыпи пьют антигистаминные препараты, при поражении центральной нервной системы показан курс глюкокортикоидов.
Препараты и схему лечения подбирает врач, учитывается форма заболевания и степень поражения внутренних органов. Терапия довольно длительная, может занимать от 1 месяца до года. В дальнейшем ребенок, переболевший токсоплазмозом, должен состоять на учете у педиатра в течение 10 лет, проходить обследование раз в полгода.
Если ребенок страдает хронической формой токсоплазмоза, то заболевание трудно поддается лечению. Прежде всего, проводится укреплением иммунитета, при этом поразит в организме малыша покрывается оболочкой и находится в неактивном состоянии, не вызывая симптомов острой инфекции. Но в случае ослабления иммунной защиты возможен рецидив.
При генерализованном врожденном токсоплазмозе у младенцев прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход. В некоторых случаях дети остаются инвалидами. Если инфицирование произошло у ребенка 5–7 лет, развиваются осложнения различной степени тяжести. У взрослых с крепким иммунитетом прогноз благоприятный.
Профилактика токсоплазмоза
Основные профилактические мероприятия для беременных женщин и детей:
- мытье рук с мылом после контакта с домашними животными, почвой, сырым мясом;
- своевременное лечение кошек, дегельминтизация;
- достаточная термическая обработка мясных и молочных продуктов (выше 70°С), предварительная заморозка не менее чем на 3 дня при температуре не ниже -18°С;
- мытье овощей и фруктов проточной водой;
- обработка посуды кипятком;
- пить нужно кипяченую, очищенную воду;
- нельзя кормить питомцев сырым мясом.
Беременные женщины должны регулярно проходить медицинское обследование, по возможности исключать контакт с кошками, если в организме нет иммунитета к токсоплазмам. При наличии антител IgG в крови будущей матери, риск внутриутробной инфекции отсутствует, поэтому соблюдать особые меры профилактики не нужно.