Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами токсоплазмами. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, но у маленьких детей и людей с выраженным иммунодефицитом патология поражает:
- центральную нервную систему;
- сердечно-сосудистую систему;
- лимфатическую систему;
- желудочно-кишечный тракт;
- мышечные ткани;
- верхние дыхательные пути.
Чем опасен токсоплазмоз, и какие заболевания паразитарная инфекция вызывает у взрослых и детей?
Пути заражения и эпидемиология
Около половины населения земного шара инфицировано токсоплазмами, наиболее часто недуг диагностируется в густонаселенных регионах с низким уровнем жизни. Взрослые люди легко переносят заражение, простейшие не вызывают у них симптомов недомогания. Но при слабом иммунитете развивается острая инфекция или человек становится носителем.
Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении мясных продуктов, которые не прошли достаточную термическую обработку. Простейшие могут попадать в организм через свежие раны и ссадины на коже, слизистых оболочках. Существует вертикальный путь передачи от беременной матери ребенку.
Распространителями токсоплазмоза являются кошки, заболеть можно при близком контакте с животным, после уборки лотка с экскрементами домашнего питомца. Дети могут контактировать с загрязненной почвой на улице. В редких случаях инфекция передается во время переливания крови и трансплантации органов.
Существует несколько стадий развития токсоплазм:
- Ооцисты – это покрытые плотной оболочкой, оплодотворенные яйцеклетки токсоплазм. Образовываться они могут только в организме кошачьих. Животное выделяет ооцисты в большом количестве вместе с фекалиями в течение 1–3 недель. Яйцеклетки созревают некоторое время во внешней среде, длительность споруляции зависит от температуры воздуха. В среднем процесс занимает от 2 дней до 3 недель, до момента созревания ооцисты токсоплазм не заразны.
- Трофозоиты поражают человеческий организм и начинают размножаться, формируя тканевые цисты, окруженные вакуолями, преимущественно в мышцах и головном мозге. Иммунная система не дает ответа, так как паразит находится внутри клетки. По мере деления и роста клетка лопается, и наружу выходят
- Тахизоиты, начинающие активно размножаться и вызывать симптомы инфекции. С такой формой паразитов иммунная система активно борется.
Тканевые цисты проглатывает кошка (при поедании грызунов), паразиты поражают оболочки кишечника, начинают размножаться и формируют ооцисты.
При инфицировании человека токсоплазма заселяет отдел тонкого кишечника, происходит воспаление регионарных лимфоузлов. Затем паразиты проникают в кровь и распространяются по всему организму. Живут они преимущественно в печени, селезенке, сердечной мышце, гладкой мускулатуре, нервных стволах, глазах. При этом нарушается функционирование пораженных органов, развивается воспалительный, гнойный процесс, формируются гранулемы.
Клиническая картина
Токсоплазмоз классифицируют на врожденный и приобретенный. Второй тип инфекции может протекать в острой, хронической или скрытой форме. В большинстве случаев заболевание имеет латентное течение. При острой стадии инкубационный период длится 14–21 день.
Клинические проявления приобретенного острого токсоплазмоза:
- высокая температура (38–40°С);
- озноб, недомогание;
- отсутствие аппетита;
- увеличение печени, селезенки;
- ломота в мышцах и суставах;
- появление кожной сыпи по всему телу, кроме волосистых участков;
- увеличение лимфоузлов.
В процессе жизнедеятельности токсоплазмы выделяют особые токсины, вызывающие аллергическую реакцию. На коже появляется папулезная сыпь телесного, красного цвета или с геморрагическим содержимым внутри везикул. Поражается все тело, кроме стоп, ладоней, волосистых участков головы.
Легкая форма токсоплазмоза неопасна для человека. Наблюдаются симптомы, напоминающие ОРЗ: субфебрильная температура, недомогание, признаки самостоятельно проходят через 7–10 дней. Незначительная гипертермия возникает и при хронической форме заболевания, остальные проявления инфекции выражены неярко. Больные худеют, жалуются на ноющие боли в животе, нарушение стула, миалгию. Нередко диагностируется миозит – воспаление мышц.
Опасность хронического токсоплазмоза заключается в развитии тяжелых осложнений:
- миокардит;
- вегетососудистая дистония;
- фобии;
- неврастения;
- шизофрения;
- эпилепсия;
- деменция.
Часто проявляются нарушения со стороны эндокринной системы: импотенция, нарушение менструального цикла, заболевания щитовидной железы.
При поражении токсоплазмами глаз развивается увеит, конъюнктивит, ретинит, ухудшается зрение, поражается зрительный нерв. В тяжелых случаях инфекция приводит к полной слепоте. Если осложнение развивается со стороны сердечно-сосудистой системы, пациентов беспокоит учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, тахикардия, одышка. Поражение ЦНС вызывает бессонницу, нестабильное психоэмоциональное состояние, депрессию, повышенную раздражительность.
Врожденный токсоплазмоз
Если заражение беременной женщины произошло на ранних сроках, то развивается внутриутробная инфекция, что грозит выкидышем, замиранием плода или развитием осложнений у малыша. Врачи рекомендуют прерывать беременность. Если токсоплазмоз обнаруживается на более поздних сроках, ребенок рождается с пороками внутренних органов, отстает в развитии, случается смертность младенцев.
Симптомы врожденного токсоплазмоза у новорожденных:
- субфебрильная температура тела;
- генерализованная лимфоаденопатия;
- высыпания на коже фиолетового или бордового цвета;
- увеличена печень и селезенка;
- желтуха;
- кровоизлияния в склеры глаз, слизистые оболочки;
- диарея, рвота.
Острая форма токсоплазмоза у детей вызывает развитие неонатальной пневмонии, менингоэнцефалита, миокардита, может привести к летальному исходу. Хроническое течение инфекции опасно осложнением гидроцефалией, поражением глаз, судорожным синдромом, механической желтухой.
Выжившие дети отстают в умственном и физическом развитии, страдают нервными расстройствами, глухотой, слепотой. Иногда врожденный токсоплазмоз имеет латентное течение и проявляется только в 2–7 лет.
Диагностика и лечение токсоплазмоза
Врач осматривает больного, проводит опрос, назначает лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторные анализы:
- Серологические исследования на наличие в крови антител к токсоплазмам. По результатам можно определить, как давно произошло заражение паразитарной инфекцией.
- Аллергологические пробы – это подкожное введение токсоплазмина. Положительная реакция указывает на заражение простейшими.
- ПЦР-диагностика позволяет выявить возбудителя по его ДНК.
Для оценки состояния внутренних органов требуется проведение ультразвукового исследования, общего, биохимического анализа крови и мочи. Беременным женщинам обязательно назначается ИФА на определение антител в крови.
Лечение токсоплазмоза требуется при острой форме инфекции, развитии осложнений. Пациентам прописывают химиотерапевтические препараты, которые губительно действуют на токсоплазм. К таким средствам относится Хлоридин, Фансидар, Аминохинол. Терапия имеет большое количество противопоказаний и часто вызывает развитие побочных эффектов, поэтому лечение выполняется под постоянным контролем врача.
При воспалительных процессах назначаются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, сульфаниламидов (Бисептол, Линкамицин, Метронидазол). У беременных терапия разрешена, начиная со II триместра. При хроническом токсоплазмозе пациенты принимают иммуномодулирующие (Циклоферон, Лавомакс), антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин). Выполняется ультрафиолетовое облучение, введение токсоплазмина.
К мерам профилактики паразитарной инфекции относится исключение контакта с кошками, соблюдение правил гигиены, достаточная термическая обработка мясных продуктов, мытье овощей и фруктов перед употреблением. Важно укреплять иммунитет, оздоравливать организм, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний.