Молочница – общее название заболевания, вызванного разновидностями дрожжеподобных грибов рода Кандида. Наиболее часто встречается кандидоз полости рта у детей до года.
Candida albicans
Грибы рода Кандида являются условно-патогенными, и найти их можно в любом организме. Опасными они становятся при определенных условиях, когда их размножению ничто не препятствует, обычно это случается, если иммунная защита сильно ослаблена.
Наиболее опасны такие инфекции для детей до года, у которых не успел сформироваться собственный устойчивый иммунитет. Основной путь передачи грибков рода Кандида – контактный. Грудные дети обычно получают его от матери:
- во время родов;
- при кормлении;
- если в трещинах сосков есть грибковая инфекция;
- при любых нарушениях санитарно-гигиенических норм и правил.
Чаще всего заболевание локализуется во рту у малыша, характерный признак — творожистый белый налет на слизистых, из-за чего оно получило название «молочница». Иногда сопутствующим заболеванием становится кандидоз кожных покровов, ногтей, в особенно запущенных случаях развивается заражение крови – сепсис, который может привести к летальному исходу.
Кроме того, различают следующие разновидности кандидоза:
- мочеиспускательных путей;
- органов ЖКТ;
- влагалища;
- мозговых оболочек;
- органов дыхания;
- прочие кандидозы.
Очень опасна грибковая инфекция, которая провоцирует развитие эндокардита.
Основные причины возникновения
Как появляется молочница во рту у ребенка грудного возраста? Для ее развития есть несколько причин, основной из которых является недостаточно сформировавшийся иммунитет малыша. Грибковые инфекции реагируют на ослабление организма бурным ростом и развитием, правда, в случае с детьми на грудном вскармливании, кандидоз можно быстро нейтрализовать, особенно если вовремя обратить на него внимание.
Не так повезло искусственникам: формирование их иммунитета происходит по мере взросления, в одиночку, без помощи маминых антител, на смесях с повышенным содержанием сахара, к которому особенно чувствительны грибы. Поэтому кандидоз у детей на искусственном вскармливании, если он появляется, носит более затяжной характер и трудно поддается лечению.
Какие еще причины нужны для развития молочницы:
- длительная антибиотикотерапия;
- применение кортикостероидов, цитостатиков и химиотерапии;
- недоношенность;
- патологические или врожденные недоразвития или изменения слизистых оболочек;
- желудочно-кишечные заболевания;
- эндокринопатии, в частности — сахарный диабет;
- частые простудные и вирусные заболевания;
- нарушения норм и правил гигиены;
- врожденный и приобретенный иммунодефицит;
- аллергические реакции.
У детей старшего возраста толчком для развития молочницы может стать гормональная перестройка организма в момент полового созревания.
Симптомы заболевания
Развитие молочницы с болезненными проявлениями в виде кандидостоматита можно поделить на несколько стадий:
- на начальной стадии ребенок не проявляет беспокойства и хорошо сосет грудь. В ротовой полости можно заметить белесые пленки и небольшие красноватые пятнышки, покрытые творожистым налетом – поверхностное поражение тканей. В этот период кандидозную пленку легко снять, не спровоцировав повреждения слизистой оболочки рта;
- появление большого количества кровоточащих ранок и трещин, покрытых белесым налетом – сигнал о средней тяжести заболевания. В этот момент малыш начинает беспокоиться, температурить, плохо берет грудь, процесс сосания становится болезненным и неприятным;
- тяжелая стадия заболевания характеризуется повышением температуры, глубоким поражением тканей, распространением белого налета по слизистой рта, носоглотке. Гиперемия, отечность, трещины и кровоточащие язвочки у ребенка во рту доставляют ощутимую боль и дискомфорт, мешая принимать пищу.
В острый период детей беспокоят ощущения зуда и жжения, белесый налет трудно удаляется, на его месте остаются кровоточащие ранки и трещины.
Длительно протекающая детская молочница во рту может принять хроническую форму. Для нее характерны отечность слизистых, наличие глубоких, незаживающих трещин и язвочек слизистой оболочки, уголков рта, желтовато-коричневый плотный налет, увеличение шейных лимфоузлов.
Локализация кандидоза может быть как очаговая, так и генерализованная. Последняя особенно опасна для маленьких, грудных детей до года: она характеризуется распространением грибковой инфекции внутри организма, вызывая повышение температуры до 40°С, кашель, диарею с примесью слизи и крови. Генерализованное поражение кандидой возникает как осложнение, на фоне серьезных заболеваний с нарушениями иммунитета.
Разновидности
Процесс в полости рта может дать толчок для развития таких разновидностей грибковой инфекции:
- кандидозной ангины, которая, как правило, протекает без повышения температуры;
- кандидозного поражения пищевода, трахеи, гортани — их симптомами могут стать изменение голоса, осиплость, ощущение инородного тела на голосовых связках, затруднение дыхания;
- синхронного грибкового поражения уголков рта (заеды);
- грибковой инфекции губ (хейлита), для которой характерны отечность, гиперемия, белый налет в сочетании с эрозиями и трещинами в полости рта.
Эти разновидности кандидоза могут возникнуть, как осложнения длительного процесса или на фоне нарушений иммунитета, вызванного лекарственной терапией, первичными заболеваниями, врожденным или приобретенным иммунодефицитом.
Диагностические методы
Диагностируется молочница у детей во рту при осмотре, для подтверждения необходимо:
- произвести бактериальный посев материала на чувствительность к антибиотикам;
- сделать мазок (нанести на стекло материал из очага инфекции);
- сдать общий анализ крови и мочи, кала;
- анализ крови на наличие антител к грибкам рода Кандида;
- произвести ПЦР-диагностику.
Лечащий врач может порекомендовать еще несколько диагностических методов или процедур, это важно для того, чтобы назначить адекватное лечение кандидоза у детей.
Лечение заболевания
Кандидоз у детей опасен не только генерализованным распространением: наличие грибковой инфекции ослабляет иммунитет, провоцирует развитие аллергических реакций и дисбактериоза. При этом запущенную или хроническую форму гораздо труднее вылечить. То же самое касается назначения неэффективных или откровенно неправильных схем и препаратов, применение которых приводит к осложнениям и распространению процесса.
Чтобы лечить молочницу во рту, назначают комплекс, состоящий из местных средств, которые снимут проявления кандидоза, и препаратов для восстановления иммунного статуса. При необходимости педиатр может назначить антигрибковые лекарства для применения внутрь, но от назначения антибиотиков нужно воздерживаться, чтобы не вызвать развитие генерализованного процесса.
Лечение молочницы у детей осуществляется следующими средствами:
- Сангвиритрином — раствор препарата применяют, чтобы лечить кандидоз во рту у детей до года. Пораженные места смазывают раствором, нанесенным на ватную турунду, несколько раз в сутки, в зависимости степени поражения;
- Мирамистином, раствор которого эффективно устраняет симптомы молочницы у детей до года. Препарат ускоряет заживление ран и трещин слизистой, стимулирует местный иммунитет, нормализует микрофлору рта. Используют, нанося раствор несколько раз в день на пораженную поверхность в виде аппликаций или обрабатывая пораженные места смоченным ватным тампоном;
- Кандидом — раствор препарата эффективен при лечении молочницы у ребенка. На пораженную поверхность его наносят несколько раз в день ватной палочкой и тампоном, смоченным в растворе.
Для обезболивания используют:
- Холисал — лекарственное средство в виде геля, которое снимает болевые ощущения и обладает противовоспалительным местным действием. Его назначают при различных кандидозах полости рта, в том числе и у детей, чтобы облегчить боль и унять зуд. Для этого на чистый палец выдавливают некоторое количество геля, который затем наносят на пораженную поверхность, слегка втирая его в слизистую;
Для того чтобы предотвратить генерализацию процесса применяют:
- Дифлюкан в таблетках — противогрибковое средство, которое эффективно уничтожает грибы рода Кандида и предотвращает распространение инфекции. Маленьким детям, в возрасте от 11 дней до года, назначают из расчета 3 мг на кг веса, однократно;
- Нистатин в таблетках применяется для лечения различных видов кандидоза, в том числе и у детей от года;
- Леворин в таблетках показан при любых поражениях, вызванных родом Кандида. Эффективно уничтожает грибы, нарушая их метаболизм на клеточном уровне.
Назначение любых противогрибковых средств может вызвать индивидуальную реакцию организма в виде аллергических высыпаний на коже, тошноты, рвоты, диареи и других, поэтому лечение производится под наблюдением врача.
Чем лечить ослабленный иммунитет? Для восстановления иммунного статуса назначаются пробиотики и синбиотики, которые нормализуют микрофлору кишечника, иммуномодуляторы, витамины с микроэлементами.
Профилактика
Молочницу у детей до года может спровоцировать длительное применение лекарственных средств, но чаще заболевание развивается из-за элементарных нарушений норм и правил гигиены. Чтобы не допустить кандидоза:
- после 5 дней применения антибиотиков назначают пробиотики и пребиотики, которые помогут восстановить микрофлору кишечника и не допустить распространения грибковой инфекции;
- обрабатывают кожу грудного ребенка, не допуская развития бактериальной и грибковой инфекции;
- ограничивают контакты грудных детей и взрослых, у которых были выявлены различные кандидозы;
- обрабатывают кипятком соски и игрушки;
- кормящая мать обязана следить за чистотой белья, груди и рук во время кормления малыша.
Как лечить молочницу в домашних условиях? Для профилактики, на начальных стадиях можно использовать обработку слабым содовым раствором, разведенным по такой схеме: 1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды. Перед кормлением ротовую полость грудного ребенка смазывают ватным тампоном, смоченным в содовом растворе, аккуратно, стараясь не повредить слизистую.
Чтобы предотвратить развитие молочницы у детей допустимо применять свежий морковный сок, отвар семени льна, настой ромашки, календулы, шалфея или эвкалипта. Все домашние способы и методы лечения и профилактики заболевания лучше согласовать с педиатром. Это позволит избежать осложнений в виде аллергических реакций или вторичной бактериальной инфекции.